Responsables politiques

Au niveau national ou au niveau de structures politiques décentralisées automnes

S’assurer que les stratégies suivantes sont en place (ou sinon les initier)

– un programme national de combat contre la résistance aux antibiotiques, intégrant l’évaluation des résultats obtenus, couvrant l’ensemble des actions visant à diminuer la consommation des antibiotiques et contrôler la transmission/dissémination des bactéries résistantes

– une gouvernance, au plus haut niveau, de ce programme basée sur une vision transversale, incluant la pérennité de financements et faisant travailler ensemble de manière décloisonnée non-seulement les responsables en charge de la santé et de l’agriculture mais aussi ceux en charge de l’environnement, de l’enseignement et de la recherche dans une approche « One Health », «Une Seule Santé »

– des campagnes nationales (i) de sensibilisation du grand public (y compris établissements

d’enseignements) à la nécessaire sobriété en matière d’utilisation des antibiotiques, au respect des

règles d’hygiène (des mains et hygiène fécale) et la promotion des vaccinations non obligatoires

(grippe…), et (ii) d’information du personnel de santé sur la prescription des antibiotiques et la

transmission/dissémination des bactéries résistantes

– intégration dans les formations des hauts fonctionnaires du sujet de la résistance aux antibiotiques chez l’Homme, les animaux et dans l’environnement, au même titre que les autres sujets du développement durable

– intégration dans les programmes de formation initiale et continue des étudiants en santé, notamment des médecins généralistes et des vétérinaires, d’un enseignement sur les enjeux de la résistance aux antibiotiques (bonne utilisation des antibiotiques, vaccinations, hygiène….) et les spécificités de la prescription d’antibiotiques

– intégration dans les programmes scolaires du sujet du combat contre la résistance aux antibiotiques (vaccinations, hygiène…)

– structuration et financement de la recherche en matière de résistance aux antibiotiques (aspects fondamentaux et opérationnels)

– dispositifs incitatifs, encourageant les industriels et les start-ups à développer de nouveaux antibiotiques, des alternatives aux antibiotiques et des tests de diagnostic rapide des infections

– mise à niveau des normes en matière d’effluent, d’assainissement et de traitement des eaux usées afin de limiter la pollution de l‘environnement par les bactéries résistantes aux d‘antibiotiques (et leurs gènes de résistance) et les résidus d’antibiotiques

– prise en compte du sujet de la résistance aux antibiotiques dans l’évaluation de l’impact de tout projet législatif ou réglementaire au même titre que les autres aspects du développement durable

Responsable politique au niveau régional ou local

– initier ou soutenir des campagnes régionales et locales de prévention des infections et les règles d’hygiène dans la population générale, les établissements d’enseignement, les établissements de santé et assimilés et les autres collectivités

– s’assurer que chaque établissement d’enseignement met à la disposition des élèves, étudiants et enseignants des équipements sanitaires incluant du matériel adéquat pour l’hygiène des mains (lavabos, savon, essuie-mains à usage unique, solutions hydro-alcooliques) et des documents pédagogiques expliquant quand et comment se laver les mains

– s’assurer de la bonne gestion des installations de traitement des eaux usées et du devenir des

effluents et des résidus des stations d’épuration

Responsable d’administrations publiques en matière de santé, d’agriculture, d’environnement, d’enseignement et de recherche

– relayer les campagnes, (ou initier des campagnes) nationales, régionales et locales (i) de sensibilisation du grand public (y compris établissements d’enseignement) à la nécessaire sobriété en matière d’utilisation des antibiotiques et au respect des règles d’hygiène (hygiène des mains et hygiène fécale) et la promotion des vaccinations non obligatoires (grippe…) et

(ii) campagnes ciblant le personnel de santé sur la prescription des antibiotiques

– élaborer et développer, en partenariat avec les médecins (en particulier généralistes) et les vétérinaires :

• des outils et des documents informatifs sur les antibiotiques, sur leur bonne

• utilisation et sur les risques de résistance, destinés aux patients et propriétaires d’animaux, consultables sous forme numérique

• des outils permettant de justifier la non prescription d’antibiotiques vis-à-vis des patients et des propriétaires d’animaux

– rapprocher les acteurs en charge de la gestion de l’eau et des effluents des acteurs en santé humaine et vétérinaire pour intégrer dans le traitement des eaux les aspects liés aux bactéries résistantes et les résidus d’antibiotiques

– développer et pérenniser les systèmes de surveillance (i) de l’utilisation des antibiotiques

(chez l’Homme et l’animal), (ii) de la résistance aux antibiotiques en santé humaine et animale et (iii) de la pollution de l’environnement par les bactéries résistantes aux antibiotiques (et leurs gènes de résistance) et les résidus d’antibiotiques

– développer des indicateurs permettant de mesurer l‘évolution, le coût et l’impact de la résistance aux antibiotiques chez l’Homme et l’animal et dans l’environnement

– organiser, encourager le financement des programmes de recherche sur (i) les déterminants de la transmission/dissémination des bactéries résistantes au sein de collectivités, des familles et des élevages, (ii) les déterminants de la prescription et non prescription d’antibiotiques vue tant du côté des prescripteurs que de celui des patients et (iii) l’impact des agents antimicrobiens sur l’environnement

Personnel de santé (médecin, vétérinaire, infirmier et autre personnel de santé)

– promouvoir les vaccinations non obligatoires recommandées par les instances sanitaires humaines et animales

– utiliser les outils permettant de justifier la non prescription d’antibiotiques vis-à-vis des patients et des propriétaires d’animaux ainsi que les documents informatifs sur les antibiotiques, leur bonne utilisation et les risques de la résistance aux antibiotiques

– appliquer les recommandations en vigueur visant à limiter les prescriptions d’antibiotiques et la durée des traitements (traitements courts)

– utiliser des tests rapides d‘orientation diagnostique (TROD) visant à asseoir le diagnostic d’infection bactérienne ou d’infection virale

– relayer auprès des patients et de leur famille les campagnes de sensibilisation aux règles d’hygiène, notamment l’hygiène des mains et hygiène fécale et profiter de chaque occasion pertinente pour expliquer ces règles

– expliquer aux patients et à leur famille (i) les risques de contamination par les bactéries résistantes lors de voyages dans les pays où ces bactéries sont endémiques et (ii) les règles d’hygiène, notamment d’hygiène alimentaire, pour diminuer ces risques

– appliquer les recommandations en vigueur en matière de prévention des infections

– associées aux soins (i) tenue vestimentaire, (ii) lavage des mains et désinfection (locaux, materiel) avec des solutions hydro-alcooliques avant et après l’examen des patients, avant un geste aseptique, après exposition à un liquide biologique et (iii) gestion des déchets infectieux

– expliquer aux propriétaires d’animaux de rente les règles d’hygiène en particulier l’organisation de l’hébergement des animaux (stabulation…), densité (surface par animal), gestion des fumiers et lisiers et nettoyage et désinfection des locaux et des matériels

– s’appuyer sur les recommandations promulguées par les organismes professionnels pour aider les propriétaires d’animaux à renforcer l’hygiène dans les élevages

– participer aux travaux et enquêtes sur la prescription des antibiotiques, sur les pratiques de vaccination et sur les précautions lors des soins

Citoyen

– se faire expliquer par son médecin ou vétérinaire les bénéfices des vaccinations, le calendrier vaccinal et les mesures de prévention de la transmission des infections contagieuses

– se faire expliquer par son médecin ou vétérinaire sa décision de prescrire ou de ne pas prescrire des antibiotiques

– se faire expliquer par son médecin ou vétérinaire, en cas de prescription d’antibiotiques, les modalités du traitement (durée…) et ses conséquences

– protéger son environnement familial (éducation des enfants) et professionnel en respectant les règles d’hygiène (i) lavage des mains, désinfection avec des solutions hydro-alcooliques après passage aux toilettes, éternuement… et (ii) port d’un masque…, en cas d’infection respiratoire

– éviter les déjections humaines directement dans la nature

– remettre à la pharmacie les antibiotiques non utilisés, ne pas les jeter

Association et Organisation non gouvernementales intervenant dans le domaine de la santé humaine et animale et de l’agriculture

Prendre systématiquement en compte dans leurs programmes et interventions les aspects du combat contre la résistance aux antibiotiques

– promotions des vaccinations et des mesures d’hygiène

– bonne utilisation des antibiotiques (sobriété)

– prévention de la transmission croisée

– prévention de la contamination de l’environnement par les déjections humaines et animales.